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妇产科:胎盘早剥如何分度 胎盘早剥有哪些临床表现

2023-05-27 17:13:00 互联网 未知 健康

 妇产科:胎盘早剥如何分度 胎盘早剥有哪些临床表现

妇产科:胎盘早剥如何分度?

国内外对胎盘早剥的分类不同,国外Sher分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,国内则分为轻、重两型。轻型相当于SherⅠ度,重型则包括SherⅡ、Ⅲ度。
  ①轻型:外出血为主,胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,量不多,伴轻度腹痛,贫血体征不显著。腹部检查子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。部分病例仅靠产后检查胎盘,见胎盘母体面有凝血块及压迹而确诊。
  ②重型:内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,有较大的胎盘后血肿,多见于重度子痫前期、子痫病人。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰背痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道出血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬,有压痛,尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大,子宫底升高。压痛明显,间歇期不放松,胎位不清,若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎心多消失。重型患者病情凶猛,可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。

胎盘早剥有哪些临床表现?

专家表示,胎盘早剥的主要表现为妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛,并伴有或不伴有阴道流血。根据胎盘剥离面积的大小和出血量的多少,临床上分为轻、重两型:轻型胎盘早剥以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,分娩期多见。表现为阴道大量出血,色暗红,伴轻度腹痛或无腹痛。贫血程度与出血量成正比。子宫软,宫缩有间歇,胎位清,胎心率正常。重型胎盘早剥以内出血和混合性出血为主,胎膜剥离面超过胎盘面积1憨丹封柑莩纺凤尸脯建73,多发生于妊娠期,患者表现为突发持续性剧烈腹痛和(或)腰背痛,严重者可伴随出现恶心、呕吐症状。子宫硬如板状,无明显间歇期。胎心多消失。患者很快表现出面色苍白、出汗、血压下降等休克状。重型胎盘早剥最大的危险是短时间内大量出血,并由此引起休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭、胎儿宫内死亡等以及子宫胎盘卒影响子宫收缩造成的产后出血,还可以出现羊水栓塞、血性羊水等。

什么是胎盘早剥?

1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。

请教教B超下胎盘分级分度的临床意义

(B超)下:0级为未成熟,多见于早中孕期;1级为开始趋向成熟,多见于孕29-36周,胎盘切面见强光点;2级为成熟期,多见于孕36周以后,胎盘切面见强光带;3级为胎盘一成熟并趋向老化,多见于38周以后,胎盘切面见强光圈。(孕期内过度补钙者胎盘会过早老化,所以不能单靠孕周来评定胎盘级数)

胎盘早期剥离有什么表现

胎盘早剥可以分为二种类型,即:轻型与重型。轻型胎盘早剥,多见于分娩期病人,主要以外出血为主,病人阴道流血,量一般较少,色暗红,可以有轻度腹痛或腹痛不明显,病人贫血的症状也不显著。在检查时发现:子宫软、子宫收缩有间歇,子宫大小与怀孕月份相符合,胎位清楚,胎心率多数正常,如果阴道出血量多时,胎心可以有变化,按压腹部可有轻度局部压痛。重型胎盘早期剥离,病人可出现突发性持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度与胎盘剥离面积及胎盘后积血的量有关,积血越多, 疼痛越明显、越剧烈。严重时病人可以出现恶心呕吐,以及面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克现象。这时可以有阴道出血或仅有阴道少量出血,贫血程度与阴道出血量不相符合。腹部检查可发现子宫硬如板状,有压痛,尤其胎盘附着处最明显。如果胎盘附着于子宫后壁,子宫压疼多不明显。子宫高度比停经月份大,而且随着胎盘的血肿的不断增大,宫底也随之升高,压痛也更加明显。偶尔也可以见到子宫收缩,子宫处于紧张状态。间歇期不能很好地放松,因此胎位也不易查清楚。如果胎盘剥离面在一半以上,胎儿多数因为缺氧而死亡。所以听不到胎心音。

B超指标胎盘分度1级是否正常?

不要紧的,当时怀我宝宝的时候36周照B超,也是胎盘成熟度为一度,到40周 6生的时候胎盘成熟度也只不过是1-2度,两度还不到呢,还不一样生了下来,羊水多的话避免喝汤水太多,多走动,但不要走远,避免早产,放宽心吧,没事的,准备待产,收拾好衣服,准备好宝宝用品,一般都是在预产期前后两周,要注意啦。