书写病历专科情况包括哪些

书写病历专科情况包括哪些？

书写病历一般包括四部分如下：

1.起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。

2.主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。

3.伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。

4.对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况

包括望、触、扣、听。

病历书写应该严格按着病历书写基本规范要求书写，入院记录书写格式中，体格检查后一般写专科情况，按着望诊，触诊，叩诊及听诊的顺序，对检查异常的体征进行客观记录，也是做出初步诊断的重要依据。

所以专科情况是病历书写中的重要部分，对准确诊断和精准治疗提供客观依据。

写清病人主述症状，时间长短，做哪些检查，用哪些药等。