血压多高需要吃药

血压多高需要吃药？

高血压是引起心血管疾病的主要危险因素，发现血压升高应就诊专科医师评估是否需要服用降压药，以制定合理的降压方案控制血压达标，减少对心血管的损害，降低脑卒中、心肌梗死等心血管事件的发生风险。那么，血压多高需要服用降压药呢？接下来，医学莘将为您解析。

可能不少朋友都有这样的困惑：同样是高血压患者，为什么部分人血压达到160/100mmHg才需要服药，部分人血压达到140/90mmHg就需要服药？从危险程度来看，血压升高的幅度越大对靶器官的损害越重，未来发生心血管事件的风险越高。当血压达到160/100mmHg时，未来十年发生主要心血管事件的风险，比血压140/90mmHg的患者高出一倍，因此需要及时控制血压达标。那么，究竟是非药物治疗还是药物降压呢？由于非药物治疗降压幅度较低，血压达标所需时间更长，因此血压达到160/100mmHg以上的患者，非药物治疗只能作为辅助治疗，此时需要给予药物降压，通过调整用量或增加药物种类，不仅可达到理想的降压幅度，还可在较短的时间内控制血压达标。因此单从血压水平来看，血压达到160/100mmHg就应启动药物降压。

虽然血压的高低是用药的主要指针，但高血压用药指针并非仅限于血压水平，部分患者一旦达到高血压的诊断标准，即血压达到140/90mmHg时就应启动药物降压，主要包括：

合并糖尿病的高血压患者。糖尿病与高血压对心血管、肾脏等靶器官的损伤并非简单叠加，损伤效应往往为1+1>2，发生并发症的风险更高，因此糖尿病患者血压达到140/90mmHg就应服用降压药，且降压指标更严格，需要将血压控制在130/80mmHg以下。

合并多种心血管危险因素的患者。高血压本身属于心血管危险因素，但除开高血压，其它危险因素如肥胖、吸烟、血脂异常、糖耐量异常、高同型半胱氨酸血症等，也可增加心血管疾病的风险，合并3个及以上危险因素，未来发生心血管事件的风险较高，血压达到140/100mmHg时就应启动药物降压。

已经出现靶器官损害或并发症的患者。治疗高血压的目的为预防靶器官损害，预防并发症的发生，若已经出现靶器官损害左心室肥厚、颈动脉斑块、肾小球滤过率下降等，或已经出现了心绞痛、短暂脑缺血发作、脑卒中、心肌梗死等并发症，均应启动药物控制血压。

具备用药指针后，血压水平不同，使用降压药的种类也不同：当血压达到160/100mmHg时，由于单药降压幅度有限，单纯增加单药剂量可能增加药物不良反应，因此建议联合用药，可选择地平类降压药与普利/沙坦类降压药联用，也可选用普利/沙坦类降压药与利尿剂联用，也可选择地平类降压药与利尿剂联用，还可选择地平类降压药与β受体阻滞剂联用等，具体药物的选择需结合自身的基础情况而定。联合用药后，由于降压强度为1+1＞2，因此应小剂量给药，避免发生低血压。需要注意的是：血压低于160/100mmHg的患者，若单药无法控制血压达标，也应联合用药。

综上，血压达到140/90mmHg，若合并糖尿病，或3项以上心血管危险因素，或已经出现靶器官损害，或已经出现并发症，应启动药物降压；血压达到160/100mmHg的患者，由于未来发生心血管事件的风险升高，因此即使未合并其它因素，也具备药物降压指针。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

高血压的诊断标准是140/90mmHg，在不同的天内测得的血压值均高于140/90mmHg，即可以诊断高血压。根据对身体的危害程度，高血压分为3级。高压≥160mmHg和低压≥100mmHg，为高血压2级，低于这个水平可以先改善生活行为，如果改善生活行为一段时间后血压仍高于正常，需要吃药。