啥情况需要做肠镜检查了？肠镜检查适应症与注意事项全解

啥情况需要做肠镜检查了？

当出现不明原因的腹痛、腹泻或便秘、大便习惯改变、便血或黑便、肛门坠胀感、体重不明原因下降、贫血且原因不明等情况时，就需要考虑做肠镜检查了。此外，45岁以上无症状人群、有肠道肿瘤家族史、患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等高危人群，也建议定期进行肠镜筛查。

一、 肠道症状警示：你需要关注的肠道信号

我们的肠道是消化系统的重要组成部分，它的健康状况直接关系到我们的身体健康。当肠道出现异常时，常常会发出一些信号。了解这些信号，并及时采取应对措施，是维护肠道健康的关键。

1. 大便习惯的改变

正常情况下，每个人的大便习惯相对固定，比如每天一次或隔天一次，粪便成形。然而，如果出现以下情况，就需要引起警惕：

• 排便频率突然增加或减少： 比如突然变得一天排便好几次，且粪便稀薄，或者很久才排一次便，且粪便干硬。
• 粪便性状改变： 比如粪便变得细条状、呈糊状，或者出现粘液、脓血。
• 排便不尽感： 即使排便后，仍然感觉肠道内有东西没有排干净。

这些改变可能预示着肠道内存在息肉、炎症、肿瘤或其他病变，干扰了肠道的正常蠕动和排便功能。

2. 便血或黑便

便血是肠道出血的直接表现。根据出血部位的不同，便血的颜色也会有所差异：

• 鲜红色便血： 通常提示出血部位在直肠或肛门附近，如痔疮、肛裂等。
• 暗红色或果酱样便血： 可能提示出血部位在结肠远端。
• 黑色柏油样便： 这是消化道上部（如胃、十二指肠）出血的典型表现，血液在肠道内经过消化后变成黑色。但有时结肠的较慢出血也可能导致黑便。

无论哪种情况，便血都应引起重视。长期慢性失血还可能导致贫血。肠镜是诊断和定位肠道出血原因的“金标准”。

3. 腹部疼痛

腹痛是许多肠道疾病的常见症状。当腹痛出现以下特点时，可能与肠道问题相关：

• 腹痛与排便有关： 比如腹痛在排便后得到缓解，或者腹痛加剧。
• 腹部胀气感： 感觉腹部胀胀的，不舒服。
• 阵发性腹部绞痛： 突然出现剧烈的腹部疼痛，呈一阵一阵的。
• 固定部位的持续性腹痛： 疼痛部位相对固定，且持续存在。

肠道内的炎症、梗阻、肿瘤等都可能引起腹痛。

4. 体重不明原因下降

在没有刻意减肥的情况下，体重突然明显下降，并且伴有食欲不振、乏力等症状，需要警惕。这可能是肠道肿瘤或其他慢性消耗性疾病的征兆。肿瘤的生长会消耗身体的能量和营养，影响正常的消化吸收。

5. 慢性腹泻或便秘

长时间的腹泻或便秘，即使通过调整饮食或药物治疗后仍无明显改善，都提示肠道可能存在潜在问题。

• 慢性腹泻： 每天排便次数超过3次，粪便稀薄，持续时间超过4周。
• 慢性便秘： 排便频率过低（每周少于3次），粪便干硬，排便困难，排便不尽感。

这些症状可能与肠道黏膜病变、肠道菌群失调、肠道蠕动异常等有关。

6. 肛门坠胀感

肛门坠胀感，即感觉肛门有下坠或需要排便的感觉，但排便后并不缓解，这可能是直肠病变，如直肠息肉、直肠癌等引起的。这些病变会刺激直肠壁，产生异常感觉。

二、 高危人群的筛查：肠镜的预防性作用

除了出现症状的人群，还有一些特定人群，即使目前没有明显不适，也需要定期进行肠镜检查，以早期发现和预防肠道疾病，特别是肠道恶性肿瘤。

1. 年龄因素：45岁是分界线

国际上和国内很多癌症筛查指南都建议，45岁以上人群应开始进行结直肠癌筛查。这是因为随着年龄的增长，结直肠癌的发病风险显著增加。早期发现的结直肠癌，治愈率非常高。

2. 家族史：遗传的风险不容忽视

如果您的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）曾患有结直肠癌或结直肠息肉，那么您患病的风险会比普通人群高出2-3倍。这种情况，建议更早开始肠镜筛查，并且筛查的频率也可能需要增加。具体筛查年龄和频率，最好咨询医生。

3. 既往病史：炎症性肠病患者

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）和克罗恩病（Crohns Disease）等炎症性肠病（IBD）是结直肠癌的已知危险因素。长期患有这些疾病，肠道黏膜长期处于慢性炎症状态，发生癌变的可能性会增加。因此，这类患者需要遵医嘱进行定期的肠镜随访监测。

4. 其他高风险因素

• 曾患有结直肠息肉： 尤其是腺瘤性息肉，这类息肉有癌变的风险。
• 长期便秘、长期大量饮酒、长期吸烟： 这些不良生活习惯也会增加患结直肠癌的风险。
• 罹患某些遗传性疾病： 如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC，又称Lynch综合征）等，这些疾病的患者发生结直肠癌的风险极高，需要非常早期的筛查和干预。

三、 肠镜检查的特殊情况与必要性

在某些特殊情况下，肠镜检查的必要性会更加突出，医生会根据具体情况做出判断。

1. 贫血且原因不明

当出现不明原因的贫血，特别是缺铁性贫血，在排除其他常见原因（如营养不良、失血过多等）后，必须考虑肠道出血的可能性。肠镜检查能够直接观察肠道内壁，查找出血点，这对于诊断和治疗至关重要。

2. 肠道影像学检查异常

如果通过钡剂灌肠造影（X光检查）或CT等影像学检查发现了肠道内的异常，例如肠腔狭窄、黏膜不规则、占位性病变等，那么肠镜检查是明确诊断、获取病理活检的金标准。影像学检查只能提示问题，而肠镜可以直接观察病灶，并取组织进行病理分析。

3. 肠道梗阻

当出现肠道梗阻的症状，如腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气等，肠镜可以在某些情况下用于解除部分梗阻，例如通过肠镜扩张狭窄部位，或者在梗阻原因不明时，进行诊断性探查。

4. 治疗目的

肠镜不仅是诊断工具，也是重要的治疗工具。例如：

• 息肉切除术： 在肠镜检查过程中，如果发现肠道息肉，可以立即通过肠镜下的电凝或圈套器将其切除，从而达到预防肠癌的目的。
• 止血： 对于肠道活动性出血，可以在肠镜下进行局部注射药物、电凝止血或套扎止血。
• 扩张狭窄： 对于良性的肠道狭窄，可以在肠镜下进行球囊扩张。

四、 肠镜检查前的准备与注意事项

为了保证肠镜检查的顺利进行和结果的准确性，充分的准备是必不可少的。请务必遵医嘱进行准备。

1. 饮食准备

• 检查前3天： 饮食宜清淡，避免油腻、辛辣、生硬、粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、豆类、玉米等。可以适当食用米粥、面条、鸡蛋、鱼肉、嫩豆腐等易消化食物。
• 检查前1天： 禁食固体食物，可以饮用清流质食物，如清水、运动饮料、清汤（不含肉渣或菜渣）。
• 检查当天： 禁食水，直到检查结束。

2. 药物准备

• 如果您正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）、抗血小板药物（如氯吡格雷）或糖尿病药物，请务必提前告知医生，医生会根据情况指导您是否需要停药或调整剂量。
• 如果您有其他基础疾病，如高血压、心脏病等，请按常规服药，但需告知医生。

3. 清肠准备

这是肠镜检查中最关键的一步。医生会为您开具泻药，您需要按照医嘱的时间和剂量服用，以彻底排空肠道内容物，保证肠镜检查时肠道清晰可见。清肠过程中可能会出现腹泻，属正常现象。请注意补充水分，但避免饮用含酒精或咖啡因的饮料。

4. 陪同与交通

由于肠镜检查通常需要使用镇静剂或麻醉剂，检查后可能会出现头晕、嗜睡等不适。因此，强烈建议您在检查当天安排一位家属或朋友陪同，并由其陪您回家。检查当天请勿自行驾车或操作机械。

五、 总结：何时是您的肠镜检查时机？

综合以上信息，当您出现大便习惯改变、便血或黑便、不明原因腹痛、不明原因体重下降、慢性腹泻或便秘、肛门坠胀感等肠道症状时，应及时就医，并根据医生建议考虑肠镜检查。同时，如果您属于45岁以上人群、有肠道肿瘤家族史、患有炎症性肠病等高危人群，即使没有不适，也应积极进行定期肠镜筛查。肠镜检查是早期发现和预防肠道疾病，特别是肠道恶性肿瘤最有效、最直接的手段之一，切勿因为恐惧或不了解而延误检查时机。