北京城镇居民大病医保实施细则 北京退休职工医保报销政策

北京城镇居民大病医保实施细则

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问：北京城镇居民大病医保实施细则
答：北京市劳动和社会保障局21日公布了“一老一小”大病医疗保险制度具体实施细则。从今年9月1日起，北京市城镇户口家庭的学生和婴幼儿只需每人每年缴纳50元，其超出650元起付标准的医疗费用，可按70％比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元；10月1日起，北京市尚无医疗保障的城镇老年人，每人每年缴纳300元后，超出1300元起付标准的医疗费用，可按60％比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。
“这一政策的出台，标志着北京城镇职工医疗保险制度开始向城镇居民医疗保险制度转型，多层次医疗保障体系建设得到进一步完善。”北京市劳动和社会保障局相关负责人介绍说，北京市150万城镇户口在校学生及学龄前婴幼儿和30万城镇无医疗保障老年人将享受到看病报销的待遇。为此，政府每年将拿出4亿元补贴这项大病医疗保险。
目前，北京市基本医疗保险的参保人数已突破700万，参保的城镇职工和享受公费医疗的人员约占全市城镇户籍人口的75％；今年秋天启动“一老一小”参保人群约占全市城镇户籍总人口20％；余下的5％主要包括城镇重障残疾人员约有9．6万人，以及在劳动年龄内没有医疗保障的城镇居民约40万人。北京市将在做好调研的基础上出台参保办法，明年争取实现全市城镇居民医疗保险的全覆盖，全市城镇户籍人口有望“人人享有医疗保险”。

北京退休职工医保报销政策？

根据《北京市基本医疗保险规定》第二十一条，用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：
(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；
(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；
(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；
(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；
(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
第四十条，大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

扩展资料：
《北京市基本医疗保险规定》第二十八条，个人帐户支付下列医疗费用：
(一)门诊、急诊的医疗费用；
(二)到定点零售药店购药的费用；
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
个人帐户不足支付部分由本人自付。
第二十九条，基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
(一)住院治疗的医疗费用；
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
第三十条，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
(二)在非定点零售药店购药的；
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
参考资料来源：搜狗百科-北京市基本医疗保险规定

谁知道北京市医疗保险的报销比例、报销起付线

第一，在职职工的门诊报销，原来起付线是2000元，现在降到1800元，门槛降低了，这对职工来说是很大的利好消息。另外，在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高，去年调整以后是60%，今年再提高10%达到70%，这是一降一升。

第二，大型检查，使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是50%自付后，余下的50%进入报销范围，再按照比例报销一部分。比如要做一个2000元的大型检查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付。现在调整成70%进报销范围，如果一个2000元的检查，个人先负担600元，剩下的1400再按比例负担。假设后期按90%报销，比较一下调整前后参保人报销的金额：

调整前报销后得到的费用：2000×50%×90%=900元

调整后报销后得到的费用：2000×70%×90%=1260元

同样是花了2000元钱，原来报销后才拿到900元，现在可以报销到1260元，这个政策调整幅度还是比较大的，尤其对一些大型医用材料。

第三个政策，对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%，调整幅度也是很大的。

这三项政策中，除了第一项明确针对在职职工，剩下两项包括在职职工、一老一小、无业居民，包括公费医疗、离休干部，都按照这个政策执行。应该说覆盖面非常大，达到一千多万人。