病毒性肝炎的基本病理变化和病因学分类是什么 病毒性肝炎病原学流行病学特点

病毒性肝炎的基本病理变化和病因学分类是什么？

基本病理变化：肝细胞变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润，肝细胞再生和间质纤维组织增生。
病因学分类：按病原分类，目前已发现的病毒性肝炎[2]至少可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎

病毒性肝炎病原学流行病学特点

病毒性肝炎的病因至少有五种：甲型肝炎病毒(HAV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒(HEV)。这几种肝炎病毒的核酸、生物学特性、流行病学和临床表现各异。另外，尚有HGV、TTV等,但尚未确定。
病理学特征

各种病毒性肝炎的基本病理变化是相同的,其特点:①肝实质细胞的变性和坏死。②炎症和渗出反应。③肝细胞的再生。④慢性化的纤维增生,是病毒性肝炎具有特征性的变化，为肝细胞的变质,包括不同程度的变性和坏死,如肝细胞肿胀、胞质疏松和水样变、细胞膨胀(气球样变性)、嗜酸性变、嗜酸性小体形成、点状和桥状坏死(融合性坏死)等。伴随的炎症渗出反应有淋巴、单核和组织细胞浸润，以及库普弗细胞增生。肝炎的病变过程很复杂,有的病变很轻,仅有少量肝细胞坏死并迅速出现再生，肝小叶结构很快恢复正常。极少数患者的大部分肝小叶发生坏死,正常肝小叶结构严重破坏,发展为重型肝炎。在这两种之间，以典型经过的急性肝炎最为常见。还有小部分病例呈迁延不愈,成为慢性肝炎。少数特殊类型的肝炎,以胆汁淤积为突出的病理表现。因此,病毒性肝炎在形态学方面呈现多样性和多变性的组织病理学特点。

病毒性肝炎的临床病理类型

　1.急性（普通型）肝炎

　　最为常见。临床上根据有无黄疸而分为黄疸型和无黄疸型。镜下，肝细胞广泛变性而坏死轻微，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。

　　临床上可出现：

　　（1）肝大、肝区疼痛。主要由于肝细胞广泛气球样变，使肝脏体积增大，被膜紧张，牵拉、刺激神经末梢所致。

　　（2）血清转氨酶升高。肝细胞点状坏死，释放胞质内的谷-丙转氨酶入血所致。

　　（3）黄疸。属于肝细胞性黄疸，由于：①肝细胞摄取、结合、排泄胆红素能力下降；②肝内胆管系统损害，胆汁返流入血。

　　2.慢性（普通型）肝炎

　　（1）慢性持续性肝炎。肝细胞变性、坏死较急性肝炎轻，门管区慢性炎细胞浸润明显，有少量纤维组织增生。肝肿大，表面光滑，质地较软，临床表现轻微。

　　（2）慢性活动性肝炎。镜下肝细胞变性、坏死的程度比急性肝炎更广泛而严重，特别表现为肝小叶界处的肝细胞灶状坏死崩解，称为碎片状坏死。甚至出现中央静脉与门管区之间或两个中央静脉之间相互连接的带状坏死区，称桥接坏死。门管区纤维组织增生并向小叶内延伸，将肝小叶分割破坏。肝脏体积增大，质较坚实，表面不光滑或呈细颗粒状。临床表现较重，肝功能持续异常。

　　3.重型肝炎

　　（1）急性重型肝炎。起病急骤，经过凶险。病变特点：①肝细胞大片坏死；②肝窦扩张充血及出血；③枯否细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色（或红色）肝萎缩。

　　（2）亚急性重型肝炎。病变特点：①肝细胞坏死的程度不如急性重型肝炎广泛而严重；②有明显的肝细胞结节状再生和门管区结缔组织增生；③慢性炎细胞浸润。肝脏体积缩小，包膜皱缩，病程长者形成大小不等的结节，质地稍硬，黄绿色，如继续发展可演变为坏死后性肝硬化。

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小儿病毒性肝炎有哪些特点？

乙肝是慢性的 它有潜伏期 现在基本上人人都携带乙肝 但是是很小的那种 只不过没有大的病状引发它出现而已 只要及时治疗 把大三阳转换成小三阳 那就在控制之中了 病毒性肝炎要厉害的多 一般的肝炎 要是救治