肾病综合征 肾病综合征在临床上有何表现

肾病综合征

肾病综合症是一组比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大，肾病综合症不是一个病名，它是一组多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为 “三高一低”症状。
肾病综合症根据发病病因可分为原发性和继发性两大类，原发性肾病综合症是原发性肾小球疾病最常见的临床表现而继发性肾病综合症的原因比较多，常见的有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、感染及药物等引起的肾病综合症；原发性肾病综合症的病理类型也比较多，有微小病变性 肾病、局灶节段性、膜性肾病等。肾病综合症属中医的“水肿”“腰痛”“尿浊”等证的范畴，祖国医学认为，肾病综合症的发生发展与病人的烦劳过度、先天不足或久病失治误治、体虚感邪以及饮食不节、情志劳欲调节失常等诱因有关，这些诱发原因可使肺、脾、肾三脏功能失调，引起脏腑气血阴阳不足，导致人体内水液代谢紊乱，水湿停聚，精微外泻而成本病；肾综发展到后期，肺、脾、肾三脏都成虚的病理表现，使精微物质更加外泻，肾虚加重，正气愈虚邪气愈盛，就会发生“癃闭”“关格”等证也就悄蚨局⒌谋硐郑搅?此时，治疗难度增加，如治疗不当，随时都会危及病人的生命。
治疗方法：肾病综合症因病程绵长，复发率高，病理变化比较复杂，治疗上应采用中西医结合的方法比较好，因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素，而且中药可以抵消激素的副作用。河南中医学院医院红专路门诊部肾病科采取独创的“神奇药浴综合疗法”以肾俞穴外贴回元膏、内服中成药制剂和中药外洗交叉、立体式综合治疗大大的提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率，综合治疗提高了肾脏残余肾单位的功能使肾单位受抑制或没有被充分利用的功能得到提高，促使导致肾脏组织纤 维化、硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功能。
肾脏病的特点就是反复发作，缠绵难愈；慢性肾小球肾炎、肾病综合症、lgA肾病以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病性肾病和遗传性肾病、先天性多囊肾等肾脏疾病，如果早期能够得到积极对症的的治疗，是可以治愈的；如果没有得到有效的治疗，反复的发作，可以对人体各系统造成损害，如肾性高血压、肾性糖尿病、肾性贫血、肾性骨病等；儿童时期如果患了肾病，早期又没有得到有效的治疗，或者是不对症就会影响身体正常发育，长大后出现不育症；肾脏病经过多次的发作，病情得不到控制或没有得到有效的治疗，反复的发作，最终都可能发展到肾功能衰竭，也就是尿毒症；不管哪类肾病，治疗贵在早，用药对症。

肾病综合征在临床上有何表现？

临床表现

NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

1.大量蛋白尿

大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制，是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易发现，往往发展到水肿，患者才去就诊。也有部分患者可表现为尿中泡沫增多，高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。 

2.低蛋白血症

血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

3.水肿

NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。

4.高脂血症

NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。

肾病综合证【肾病综合证】

从您孩子的检测指标来看符合肾病综合征诊断,同时有右侧肾盂增宽,要除外肾盂输尿管连接处的狭窄引起的肾积水.肾病综合征目前国内外治疗的首选药物仍是糖皮质激素，只要在医生的指导下正规用药，其副作用还是有限的。长期蛋白尿对肾脏造成的损伤要远比激素的副作用大。因此，建议您至正规医院的儿肾专科进行治疗。中药一般可在减药或停药时服用，调节机体减少复发的机会。同时进行泌尿系统影像学方面检查，发现肾盂积水的原因，定期随访。

（南京儿童医院黄松明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）