消化性溃疡的临床症状有哪些

消化性溃疡的临床症状有哪些

消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，简称溃疡病，它泛指胃肠道教膜在某种情况下被胃消化液所消化（自身消化）而形成的溃疡，可发生于食管下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后的吻合rJ及其附近的肠撑，以及含有异位胃豹膜的Mcekel超室内。因为胃及十二指肠溃疡最常见，故一·般所指的消化性溃疡是指胃和十二指肠溃疡而言。虽然胃溃疡和十二指肠溃疡在病围和发病机制等方面不尽相同。但鉴于两者的流行病学、临床表现和药物治疗方面有相似之处，所以合并在本章内讨论休汞2X』.疼痛-亡腹部疼痛是消化性质疡的主要症状疼痛常呈节律性和周期性。疼痛的部位与性质大多数的病例有上腹疼痛表现。典型的溃疡性十二指肠溃疡的疼痛多柱上腹部。靠近中线的任何一侧，通常以偏右侧多见。疼痛的范围往往非常局限，病人常可用‘、二个手指明确指出疼痛区域直径约在之间十二指肠球后溃疡的疼痛可以出现在右上腹和脐的右侧而不出现在上腹部靠近中线处，也可以表现以后背疼痛为主，而上腹部疼痛极其轻微或缺如胃溃疡的疼痛部位往往在上腹中线左侧或左上腹部，特别是胃体部的溃疡。目溃疡时疼痛的定位不如十二指肠溃疡时局限。位于胃小弯高位的溃疡、女部或胃底部的溃疡，疼痛可出现在前胸的左下。位于后壁的胃溃疡可出现背痛。溃疡性疼痛可表现为隐痛、钝痛、刺痈、烧灼样痛或胀蒲，一般不放射，疼痛多不剧烈，可以忍受。偶尔也有疼痛较重者疼照的节律性节律性疼痛是溃疡病的一特征性临床表现，它与进食有一定关系。十二指肠溃疡疼病往往发生在胃处于空虚状态时。即餐前或夜间出现，进食后减轻或消失。餐后疼痛消失是酸利洽物缓冲的结果。十二指肠溃疡病人在溃疡发作时失去其既锭的节律疼痛应视为一不良的征兆，它多表示溃疡向深邓穿透累及浆膜，或具有并发症，如穿孔梗阻的发生*胃溃疡疼痛多出现在餐后l小时左右，其节律性往往不如-f二指肠溃疡病明显，夜间疼痛症状也比十二指肠溃疡轻和少见。溃疡性疼痛之所以至现节律性的原因可能均肖酸分泌有关。在进食后门、时左右。胃酸分泌开始增多，胃酸刺激溃疡面而引起疼痛。食物对酸具有缓冲作用，可使胃液pH升高，所以进食或u5K抗酸药物可使疼痛症状暂时减轻。人在午夜的胃酸分泌量常常处于24小时胃酸分泌周期的高峰，到凌晨时胃酸分泌量下降。因此，患者常在半夜被痛醒。此外。也有学者认为，引起溃疡疼痛的原因可能还涉及胃酸以外的因素，如胃蛋白酶、胆盐、胰液、胃个-二指肠的肌张力增高和痉挛等疼痛的周期性溃疡性疼痛的另一个特点是呈反复周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更为明显。所谓疼痛的周期性是指喀痛持续数日、数周或数月后缓解，缓解数月乃至数年后又行复发。溃疡的复发常常在春季和晚秋，冬季也不少见。溃疡的周期性特征与胃泌素水平没有明确的相关性。除季节因素外其他常见的复发因素有：疲劳、情绪紧张、焦虑、呼吸道感染、饮食失当、纵酒以及应用致溃疡药物等。随着时间的推移。部分病人溃疡疼痛的发作在频度、严重程度和持续时间上均有所增加，病人几乎每天都有明显的疼痛。这种周期性的消失多见于穿透性和梗阻性溃疡。然而也有一些病人经过几年或十几年周期性发作后。复发次数逐渐减少，严重程度逐渐减轻。