谁有口腔颌面外科学的课件。 口腔局部麻醉的操作过程

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口腔局部麻醉的操作过程

1、唇颊面麻醉这是最常用的方法，通过麻醉根尖部神经丛，而起作用。
麻醉位置标记：龈粘膜、牙冠、牙根在牙龈上的等高线
唇颊面麻醉操作过程
· 将唇尽量翻开，使唇面部暴露。
· 注射器的规格为25 或27 （5 号或4 1/2 号），针的方向与牙齿长轴线平行。
· 进针点在牙齿以上，从口腔前庭沟或唇颊龈沟处，进针长度1-2mm，针与粘膜成斜角进针。
· 将大约1ml 的麻药在20- 30 秒钟内慢慢推注。不要让组织膨胀。
· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。

体征和症状
· 需要处理的牙和邻近的一或二颗牙失去感觉。
· 在处理过程中没有疼痛。
2、腭/舌面麻醉 腭面麻醉操作过程
· 让病人尽量张大嘴巴，告诉病人有一点痛。
· 为了腭侧龈剥离时无痛，应在腭侧距龈缘大约5-10mm 处的龈粘膜下注射麻药。注射针与龈粘膜成90 度角刺入，抵达骨面，深约1-2 mm。
· 大约0.2 –0.3ml 的麻药缓慢推注。注射点周围会变白。
· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。
体征和症状
· 麻木，腭侧龈粘膜变白。
· 在处理过程中没有疼痛。

3、舌面麻醉操作过程
· 让病人尽量张大嘴巴
· 针头与舌粘膜平行方向处进针，应在舌侧距龈缘大约5mm处的舌粘膜下注射麻药。抵达骨面，深约1 mm。
· 大约1ml 的麻药缓慢推注。
· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。
4、阻滞麻醉
是将局麻药液注射神经干或其主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
特点：麻醉范围广，可减少麻药用量及注射次数。减少疼痛，避免感染扩散。
适应症：适用于一次要拔除一个区的多颗牙。如下颌牙的拔除或当浸润麻醉失败后。
操作过程：
（1）下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域：同侧下颌牙，舌前2/3，舌粘膜，口腔底。
麻醉位置标记：冠状凹口、翼下颌皱襞、下颌后面磨牙的咬合面、用拇指和食指测量，下颌骨最窄的中间部分。
操作过程：
· 注射器的规格为25（5 号），长的针头。
· 注射器置于注射部位的对侧口角处，放在两个小磨牙上方，以水平方向进针。
· 在翼下颌皱襞外侧颊脂垫尖，咬合面水平上方1cm处刺入。（图17.6）
· 慢慢进针，深度为2-2.5cm或是针长的2/3，即可触及下颌骨升支内侧面的骨面。
· 如果触到骨面时进针过浅，矫正方法是针头往回撤，注射器向中线方向移动，到尖牙上面，再进针抵达骨面。
· 如果触到骨面时进针过深，矫正方法是针头往回撤，注射器向远中线方向移动，到磨牙上面，再进针抵达骨面。
· 如果一次就抵达骨面，针头往回撤约1mm，回抽无血。
· 如果回抽无血, 大约1.5 ml 的麻药缓慢注射。然后将针头往回撤，深度是针长的1/2 ，再回抽，如果无血，再注射麻药0 .5 ml 或边退针边注射麻药以麻醉舌神经。
· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。

症状和体征
· 下唇，下巴及舌尖出现麻木和变肥厚的感觉。
· 在处理过程中没有疼痛。
（2）颊神经阻滞麻醉
操作过程
· 注射器的规格为25（5 号），长的针头。在颊侧，磨牙的远中面后外方向为穿刺点。
· 缓慢进针，深度为2-3 mm ，抵达骨粘膜。
· 大约0.5ml 的麻药缓慢推注。
· 推注完麻药后，针头慢慢撤回。