胰腺炎Glasgow评分方法 自身免疫性胰腺炎的检查

胰腺炎Glasgow评分方法

48小时内：（1）年龄大于55岁；（2）WBC>1.5×109/L；（3）血糖>10.08mmol/L；（4）LDH>600IU/L；（5）BUN>16.065mmol/L；（6）血清白蛋白<32g/L；（7）血钙<2mmol/L；（8）PaO2<8kPa（60mmHg）。

符合3项及以上者为重症。

自身免疫性胰腺炎的检查

1.血清IgG4水平AIP患者血清IgG4水平明显高于正常人。2.嗜酸性粒细胞增加活化CD4，CD8阳性，高γ球蛋白血症，自身免疫抗体存在（抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗ɑ-fodrin抗体，抗平滑肌抗体）。3.超声检查（US）AIP在US检查表现为低的回声为主的弥漫性胰腺肿大为特征。4.放射影像学检查（CT/MRI）（1）胰腺表现  AIP胰腺本身改变可呈弥漫性和局灶性，但胰腺周围渗出相对胰液渗出性的胰腺炎轻，一般仅局限于胰腺周边。另外，很少钙化、囊变和假性囊肿形成。病变处CT密度减低，强化减轻。磁共振表现为，T1WI低信号，T2WI稍高信号；胰腺周围胶囊样改变显示为T2WI低信号。（2）内镜超声检查（EUS）  胰头部胰尾部盲区少，高频超声波（7.5～20MHz）应用可得到病变部位的微细构造，表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大和局限性肿大。（3）内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）  由ERCP显示的胰腺管狭窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征，胰腺管周围炎性细胞浸润和纤维化是管腔狭窄的原因。主胰管通常变细，管壁不整，上段胰腺管无显著扩张。狭窄影像的长度占主胰管2/3以上的范围为弥漫型，1/3以上2/3以下的范围为局限型。（4）氟-18-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像（18F-FDG PET/CT）  AIP在炎症明显时，病灶内的FDG是高积聚的，SUV检查值全部在3.5以上。AIP在全胰腺有病变时，FDG在全胰腺积聚是特征。

胰腺炎如何确诊，B超可以检查出吗？

诊断胰腺炎辅助检查有特异的是血尿淀粉酶.诊断胰腺炎主要有以下几方面:
1.临床症状:腹痛,恶心,呕吐,腹胀,黄疸等.
2.化验:血尿淀粉酶升高.如果是重症胰腺炎尚有血液生化的其他改变,如血钙降低,血象升高,血脂升高,肝脏酶学异常,肾功能指标异常等.
3.影像学检查:
临床医生除了检查血,尿淀粉酶外, 医生常常要对患者进行B超检查.B超检查可发现胰腺肿大,胰管扩张, 腹腔积液等,但由于患者肠管积气或肥胖,可使B超检查结果不准确或难以观察,有的病例不易诊断.
1.临床症状:腹痛,恶心,呕吐,腹胀,黄疸等.
2.化验: 1.临床症状:腹痛,恶心,呕吐,腹胀,黄疸等.
2.化验:血尿淀粉酶升高.如果是重症胰腺炎尚有血液生化的其他改变,如血钙降低,血象升高,血脂升高,肝脏酶学异常,肾功能指标异常等.
3.影像学检查:
临床医生除了检查血,尿淀粉酶外, 医生常常要对患者进行B超检查.B超检查可发现胰腺肿大,胰管扩张, 腹腔积液等,但由于患者肠管积气或肥胖,可使B超检查结果不准确或难以观察,有的病例不易诊断.
升高.如果是重症胰腺炎尚有血液生化的其他改变,如血钙降低,血象升高,血脂升高,肝脏酶学异常,肾功能指标异常等.
3.影像学检查:
临床医生除了检查血,尿淀粉酶外, 医生常常要对患者进行B超检查.B超检查可发现胰腺肿大,胰管扩张, 腹腔积液等,但由于患者肠管积气或肥胖,可使B超检查结果不准确或难以观察,有的病例不易诊断.