肾衰竭的症状有哪些 非典的症状有哪些

肾衰竭的症状有哪些

肾衰竭的症状有哪些：

少尿期
病情最危重阶段，内环境严重紊乱。患者可出现少尿（<400ml/日）或无尿（<100ml/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。严重患者可出现水中毒、高钾血症（常为此期致死原因）、代谢性酸中毒（可促进高钾血症的发生）及氮质血症（进行性加重可出现尿毒症）等，危及患者生命。此期持续几天到几周，持续愈久，预后愈差。　

多尿期
少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4～5天后，血清尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1～2周。 　

具体的情况要根据患者本身的症状表现，对症治疗。愿，早日康复！

非典的症状有哪些？

一、临床表现
1、潜伏期
SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2~10天。
2、临床症状
急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。
(1)发热及相关症状
常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用退热药可有效进入进展期，通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。
(2)呼吸系统症状
可有咳嗽，多为干咳、少痰，少部分患者出现咽痛。常无上呼吸道卡他症状。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后。
(3)其他方面症状
部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
3、体征
SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。
二、一般实验室检查
1、外周血象
白细胞计数一般正常或降低常有淋巴细胞计数减少[若淋巴细胞计数<0.9×109/L，对诊断的提示意义较大若淋巴细胞计数介于(0.9～1.2)×109/L，对诊断的提示仅为可疑]部分患者血小板减少。
2、T淋巴细胞亚群计数
常于发病早期即见CD4 、CD8 细胞计数降低，二者比值正常或降低。
三、胸部影像检查
病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发或/和双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。
当肺部病变处于早期阶段，阴影小或淡薄，或其位置与心影和/或大血管影重合时，X线胸片可能难以发现。故如果早期X线胸片阴性，尚需第1～2天动态复查。若有条件，可安排胸部CT检查，有助于发现早期轻微病变或与心影和/或大血管影重合的病变。
必须定期进行胸部X线影像学复查，以观察肺部病变的动脉变化情况。
四、特异性病原学检测
1、SARS-CoV血清特异性抗体检测
发病10天后采用IFA，在患者血清内可以检测到SARS-CoV的特异性抗体(若采用ELISA，则在发病21天后)。从进展期到恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高，具有病原学诊断意义。首份血清标本需尽早采集。
2、SARS-CoVRNA检测
准确的SARS-CoVRNA检测具有早期诊断意义。采用RT-PCR方法，在排除污染及技术问题的情况下，从呼吸道分泌物、血液或粪便等人体标本中检出SARS-CoV的RNA，尤其是多次、多种标本和多种试剂盒检测SARS-CoVRNA阳性，对病原学诊断有重要支持意义。
3、其他早期诊断方法
免疫荧光抗体试验检测鼻咽或气道脱落细胞中SARS-CoV特异性结构蛋白检测，以及基因芯片技术等检测方法，尚有待进一步研究。
五、临床分期
(一)早期
一般为病初的1-7天。起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，半数以上的患者伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状但少有上呼吸道卡他症状，肺部体征多不明显，部分患者可闻及少许湿罗音。X线胸片肺部阴影在发病第2天即可出现，平均在4天时出现，95%以上的患者在病程7天内出现阳性改变。
(二)进展期
多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者(10%～15%)出现ARDS而危及生命。
(三)恢复期
进展期过后，体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的恢复，可达到出院标准，肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症患者可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但大多可在出院后2-3个月内逐渐恢复。
六、诊断
结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。
具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。
流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据。
对于未能追及前向性流行病学依据者，需注意动态追访后向性流行病学依据。
对病情演变(症状、氧合状况、肺部X线影像)、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察对于诊断具有重要意义。
应合理、迅速安排初步治疗和有关检查，争取尽速明确诊断。
1、临床诊断
对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床诊断。
在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoVRNA检测阳性或血清SARS-CoV抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断。
2、疑似病例
对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。
对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像变化者，也应作为疑似病例。对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。
3、医学隔离观察病例
对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。
分诊类别及相应处理方式的建议
在临床思维上可将SARS诊断问题分为五个层面，将患者划分为五个类别并予相应标记。
1、不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊疗程序。
2、不像SARS者：不像SARS，但尚不能绝对排除者。安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式。
3、疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。留院观察，收入单人观察室。
4、临床诊断者(probablecase)：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据。收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。
5、确定诊断者(diagnosedcase)：在临床诊断基础上有有病原学证据支持。收至SARS定点医院，可置多人病房。
6、重症SARS的诊断标准
具备以下三项之中的任何一项，均可以诊断为重症SARS。
1、呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/min，且伴有下列情况之一。
(1)胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上
(2)病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上
2、出现明显的低氧血症，氧合指数低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa)
3、出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。甄别出SARS患者中危重者并及时加以干预治疗，对控制病情是至关重要的。
SARS致死的高危因素
1、年龄超过50岁
2、存在心脏、肾脏、肝脏和呼吸系统的严重基础疾病，或患有恶性肿瘤、糖尿病、严重营养不良、脑血管疾病等其他严重疾病
3、近期外科大手术后
4、外周血淋巴细胞总数进行性下降
5、经积极治疗，血糖仍持续居高不下。
SARS是一种传染病，大部分患者可以追踪到流行学接触史，即有被传染和/或传染他人的可能性或证据。
若患者在近2周内有与SARS患者接触，尤其是密切接触(指与SARS患者共同生活，照顾SARS患者，或曾经接触SARS患者的排泌物，特别是气道分泌物)的历史或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一或患者有明确的传染他人，尤其是传染多人SARS的证据，可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。
对于2周内曾经前往或居住于目前有SARS流行区域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性。
患者就诊时已有的流行病学证据为前向性的流行病学依据，而就诊以后进一步出现的为后向性的流行病学依据。当患者就诊时尚无流行病学依据或依据不充分时，必须动态追踪后向性的流行病学依据。

冠状病毒的症状是什么？

基于目前的流行病学调查，新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。该病潜伏期1-14天，多为3-7天。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎如咳嗽、干咳症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍等。重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。该病除了以上症状，还有可能出现不典型，如仅以消化系统症状为主要表现，见轻度食欲不振、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统头痛为首发症状；以眼科症状为首发表现，如结膜充血、眼部分泌物增多等；或仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。同时该病症状与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等其他抑制病毒导致的肺炎症状相似，因而需注意鉴别。