护理教学查房流程六个步骤
护理教学查房流程六个步骤？
一、查房前准备
1、用物准备：
病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物
2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私
3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料
4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾
二、流程：
1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等
3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）
① 询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
② 颜面部：
a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射
b. 两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等
c. 鼻部外形及有无压痛
d. 口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等
③ 颈部：
a. 头部能否正常抬起，有无颈项强直
b. 颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动
c. 气管是否位于颈前正中部
④ 胸部：
a. 胸廓呈椭圆形，有无异常改变
b. 乳房皮肤、颜色等
c. 叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等
d. 观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常
⑤ 腹部体征：
a. 视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等
b. 听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音
c. 叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音
d. 触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛
⑥ 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况
4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点
5、讨论：
① 主查人对责任护士进行护理体检指出问题
② 主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）
6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等
7、记录
护理查房记录
时间： 年 月 日地点：
学时：
主持人：
查房题目：
参加人员：
一、护士长:
1．介绍查房题目：
2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)
二、主管护士:
1．汇报病史包括：
床号： 姓名： 性别： 年龄:
诊断： 入院日期和时间：
主诉：
入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg
（1）入院时主要症状：
（2）主要阳性体征：
（3）重要辅助检查结果：
（4）主要治疗措施：
（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：
（6）目前待解决的护理问题：
三、（1）讨论：
（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：
（3）总结：
护理教学查房是护理专业学习的重要环节，是全面提高护生能力的关键，护理教学查房流程六个步骤是:
1.选取病例:
选择临床在住的有教学意义的典型病例，本专科常见病、多发病，并且是经过治疗有明显疗效的病例。
2.学生准备 :
学生在老师指导下选取病例，制作PPT，要求详细阅读病人所有病例资料，熟悉病人病情和疾病相关的理论内容，如疾病的解剖知识、病因病理、检验指标的意义、影像相关知识等；疾病的护理常规、护理评估、诊断、计划、措施、评价等；疾病的基础和专科护理操作、健康教育等知识。
3.病人准备 :
向病人讲明查房的目的和时间，征得病人同意，取得其配合与理解；对于同一病房的其它病人，要提前告知，拉上隔帘，注意安抚情绪。
4.场地和时间准备:
选择可播放大屏的示教室或会议室；时间首选下午，因为上午忙于治疗任务较多，下午相对清闲。
5.参加人员 :
科室护士长、总带教老师、带教老师、所有实习生参加。
6、实施阶段:
按照示教室-病房-示教室的顺序进行。
示教室汇报:
以护生为主导，在示教室通过PPT汇报病史，包括四史、五方面、六心理、七检查，详细介绍病情演变的过程、护理问题、采取的护理措施及效果。
病房体格检查:
主查者在前，其它人员随后，按要求站位。注意礼貌、介绍人员及目的，取得病人及家属配合，注意病房其它病人反应。
护理体检主要包括：病人的基本情况如生命体征、皮肤、管道、肢体功能，详细介绍专科情况，要有侧重点。
示教室总结:
带教老师结合病人疾病诊断提出相关问题，如发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察、治疗和护理过程中的疑难点，鼓励护生讨论互动，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念。引导学生运用护理程序解决病人的健康问题，养成循证护理理念开展临床护理工作。
第一步：查房前准备
1.主查者准备：
1）选择评估病人，学生可在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献。
2）制订查房方案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）
3）将病史和拟提问题提前发给参与者。
2、参与者准备：熟悉病情，翻阅资料。
第二步：现场评估
主查者和参与者到床边评估病人（带体检物品）
第三步：主查者汇报病史
汇报入院病史（包括生理、心理、社会） → 病情的演变过程 → 主要治疗、护理 →提出目前护理诊断、相关因素，护理措施 → 带教老师补充病史 → 学生提出护理过程中困惑的问题。
第四步：讨论和分析
主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析如：护理问题是否恰当；相关因素是否确切；护理措施是否得当；是否符合病人需求；是否落实到实处；是否有效果评价。
第五步：结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展
第六步：小 结
1、评价病史汇报、评估方法是否完整、准确
2、评价护理程序的运用程度
3、提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题
4、评价查房效果，目标达到程度

查房队列
1、进入及退出病房顺序：护士长、高级责任护士、责任护士、各层级护士按高至低顺序进出病房；
2、床边站位顺序：护士长、高级责任护士站在患者右侧靠近床头处，责任护士（报告病情者）站在患者左侧靠近床头处，其余护士按高至低级站于责任护士周围。
查房前准备
1、查房物品准备：查房病例，手消毒液，基本用物（血压计、体温计、听诊器、压舌板、手电筒等），专科用物。
2、病人准备：告知患者以及其家属查房的目的以取得配合，限制陪护，保持环境安静。
3、查房护士准备：熟悉病情，查阅相关文献资料。