腔隙性梗塞早期CT表现

腔隙性梗塞早期CT表现？

腔隙性脑梗塞多由高血压动脉硬化及糖尿病引起。CT表现直径为0、2～1．5cm小圆形，小椭圆形低密度病灶。可分布在脑组织的各个部位，但以内囊、基底节区、白质内多见。系由直径在200μm以下小穿支动脉阻塞所引起的。
临床表现为腔隙性脑梗死的患者，CT见有腔隙性梗死灶者占66%-76%。CT对幕上>5mm的腔隙病灶易于发现，而对<5mm或位于脑干的病灶常难以检出。Rascal等报道单纯运动性轻偏瘫综合征者，病后36小时检查阳性率高达97%。一般病后10天左右更易出现阳性改变。（1）非增强扫描病灶主要位于基底节区、丘脑、内囊、脑干或放射冠、侧脑室旁，呈圆形或椭圆形低密度灶，边界清楚、直径2～20mm，占位效应轻，一般仅为相邻脑室受压，多无中线结构移位。梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度，并呈现萎缩性改变，即同侧侧脑室和（或）邻近脑池、脑沟局限性扩大，中线结构可有轻度的同侧移位。（2）增强扫描 梗死后3天至1个月，病灶可呈均匀或斑片状强化，以2～3周时此效应最为明显。待病灶密度与脑脊液密度相等时则不再强化。（3）多发性梗死痴呆的CT扫描征象 ①脑皮质或皮质下多发的大小不一的低密度梗死灶，主要分布于基底节区及额、颞、枕叶皮质区。②大部分病例可呈脑萎缩改变，即脑室或脑沟扩大，脑皮质、髓质萎缩。③可伴有Binswanger病（皮质下动脉硬化性白质脑病，SAE）CT影像特征：脑室周围及半卵圆中心白质内的大致对称性低密度影，呈月晕状或伞状，边缘模糊，多位于侧脑室前方或后方。灰/白质密度比值增加。