我能否排除慢性胰腺炎 怎么样检查确诊慢性胰腺炎

我能否排除慢性胰腺炎

医学中没有早期胰腺炎这一说法，只有急性、慢性和轻型（水肿型）、重症型（出血坏死性）等胰腺炎类型。换句话说，胰腺炎有就是有没有就是没有。超声内镜比B超和CT应该在诊断胰腺、十二指肠、壶腹部等部位疾病时更加准确，但创伤和痛苦也更大。但是，我认为为确诊胰腺炎不必要、不值得。仅供参考。
河南省人民医院-肝胆胰腺外科-王连才主治医师

怎么样检查确诊慢性胰腺炎

基本可排出慢性胰腺炎的诊断。对于十二指肠霜斑样溃疡的诊治，我不是十分熟悉，查得一些资料供你参考。如有必要，建议到消化内科就诊。十二指肠球部溃疡是一种慢性,容易复发的疾病.绝大部分球部溃疡患者经过H2受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服),雷尼替丁,法莫替丁治疗6周后,均可愈合,但停药之后,约80％的病人会在一年内又复发。1,一般治疗：定时定量进餐,进食不要太快.避免或少食酸,辣,冷,烫,甜食和其他刺激性食物.可饮浓茶和浓咖啡,戒除烟酒,按时作息,调整情绪,避免精神紧张及抑郁等.2,药物：（1）抗酸药：A制酸剂：直接中和胃酸.有胃舒平,胃得乐等,但不宜使用小苏打.B抗胆碱能药：主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌.有颠茄结,阿托品,山莨碱等.CH2受体拮抗剂：通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌.主要有西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.D质子泵阻滞剂：具有更强的减少胃酸分泌的作用,有奥美抗唑（洛害克）,兰索拉唑等.前二种已多不用.（2）粘膜保护剂：主要有生胃硐,胃他尤,和敛剂（胃必治,得乐,胃酸铋,得必泰等）和前列腺素等.（3）抗生素：阿莫西林,甲硝唑,痢特灵,克检霉素等,国外常用四环素.（4）其他辅助药：镇静剂（安定,利眼宁等）,抗抑郁药（丙咪嗪,百忧解等）,前列腺素E2合成剂,胃动力药（胃多安,吗丁琳）等.中药治疗对改善症状,促进溃疡愈合也有良效.以上药物宜配合使用.目前的“经典方案”有：洛赛克20MG 果胶铋200MG 阿莫西林1000MG 克抗霉素500MG早晚各一次,共服10天.西米替丁200MG 铋剂100MG 阿莫西林500MG 甲硝唑200MG每天3次,共服14天.生活护理:一忌冰冻和过热饮食.饮食温度适中,饮茶,汤不宜过热.二忌食太荤,太油和煎炸的食物.饮食中以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生.三忌食多量味精,酸辣及过咸的食物.饮食以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用.四忌饮食无律无度.宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃一两块苏打饼干.五忌饮酒,浓茶和咖啡.特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。有大夫认为：1,造成十二指肠溃疡久治不愈的第一个原因是要排除是不是已经根除幽门螺杆菌,如果治疗中没有这么做,那么应该积极的使用阿莫西林和克拉霉素来治疗.2,再有一个原因是不是有胃窦部的肿瘤存在,导致胃酸分泌过多,因为十二指肠溃疡是高胃酸的,所以还是应该排除是不是有肿瘤,如胃泌素瘤的存在,可以进行胃镜检查,这样可以确诊并且积极治疗.3,如果这种情况都没有,那可能和迷走神经张力增高有关,可以进行手术,进行胃大部切除或者是迷走神经选择性离断术.
天津市肿瘤医院-胰腺肿瘤科-唐勇副主任医师

是否诊断胰腺?【慢性胰腺炎】

从上述结果看，高度怀疑慢性胰腺炎，可进一步安排MRCP或ERCP检查。治疗的话，首先考虑口服胰酶代替治疗。

（454医院周怿大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）