胰腺炎补液是不是不用糖水 重症急性胰腺炎如何治疗

胰腺炎补液是不是不用糖水？

急性胰腺炎分轻症和重症，也有合并症问题，对补液设计有影响。楼主提问时没有具体说明，此处只能以补液原则泛泛而谈。补液的量：1.急性胰腺炎时常有呕吐，疼痛剧烈者可有大汗，合并感染时可有发热，失液较多，应补充。2.胰腺发炎时，局部渗出可能会比较严重，引起失液。3.扩容抗休克。急性重症胰腺炎可能引发全身炎症反应综合症，同时感染可扩散全身，总之，急性重症胰腺炎易出现休克，故补液量宜大。4.加大补液量，可能有助于炎症因子从尿中排出。曾见董文广教授已静脉积极补液，腹膜腔置管引流的方式抢救经济困难的急性重症胰腺炎，其理由是静脉补液，促使胰腺多点渗出炎性物，炎性物经引流管引出，避免入血引起SIRS。观察数例，感觉还是挺好的，似乎与内科用CRRT有异曲同工之妙。5.可诱发消化道出血，如有发生，应积极补液。6.治疗上可能需要禁食，需注意补足生理需要(当然，现在的观点是在崔氏韧带下防止肠管，予要素膳不至于刺激胰腺，但在基础恐难实施，以禁食处理较多)。7.中西医结合时予大黄为主药的单方或复方汤剂治疗时，可能引起腹泻，丢失液体。但是，积极补液的时候，应注意急性胰腺炎重型者可因“胰源性心肌抑制物”引起心肌收缩力下降，可能会有心衰，可因SIRS引起ARDS、ARF，一旦发生，又应注意补液量和速度。然而，在急性胰腺炎早期积极补液有助于遏制病情发展，减少心衰、肾衰、呼衰发生的几率，故教科书有言：“支持治疗最重要的是补液,......,急性重症胰腺炎初期每天需补液5-10L”(王吉耀.内科学(人卫八年制第一版),P532)。补液的质：用葡萄糖时应注意：1.补充禁食时的热量所需。2.应激时有高血糖，注意应用胰岛素。3.合并存在糖尿病时，注意应用胰岛素。电解质：1.补充呕吐、出汗的损失(丢失氢、钾、氯，出现碱中毒和低钾)。2.补充禁食时的生理需要量。3.可因胰腺脂肪坏死及降钙素分泌增加出现低钙。4.并发ARF时尤其应注意水电解质酸碱平衡。就楼主所问“补液时盐水与糖水之间的比例？”而言，没有确定答案，请临床灵活把握。急性胰腺炎补液以晶体为主。胶体：1.低分子右旋糖酐兼有扩容、改善微循环从而减轻胰腺缺血坏死之功效，可以考虑，但需注意其过敏性休克风险。2.白蛋白，当血白蛋白<20g/L时应予补充。3.血浆：用于DIC时。

重症急性胰腺炎如何治疗

胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说 是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。

得了重症急性胰腺炎要注意什么？

患了胰腺炎，通过测定血尿淀粉酶确诊后必须及时住院治疗，谨防病情恶化！在疾病早期，多采用保守治疗，如禁食水、补液、应用消炎药及生长抑素等。如经过1~2周的治疗，病情仍无好转，通常需要及时采取手术治疗。在我国，多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。对于酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒。另外，暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。再者，高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并且饮食应低脂、清淡。

重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎，昏迷三天，意识不清，说明你父亲情况已经比较严重了，可能出现了电解质紊乱，酸碱失衡，腹水可能越来越多，很可能需要白蛋白，但价格很贵，不小便，说明肾功能损害严重，治疗原则，禁食水、胃肠减压，抗炎、补液、抑酸、抑酶、导泻。手术的话不是哪家医院都敢做胰腺手术的。当地看不好就转去医大治吧。

请教，急性重症胰腺炎

病情分析：好友你好，假如是明确重症胰腺炎，死亡率是相当的高。目前也没有什么非常好的办法，除了大量补液，维持水电解质，紧急的时候有些地方能够用超滤的办法，滤出炎症因子。指导意见：重症胰腺炎一旦发作，也只能对症支持治疗，希望能度过难关，一般最危险就是发作的那个时候，炎症爆发。度过了之后会稍微好一点。医生询问：希望我的回答能够帮到你，有不懂的能够追问我。

急性胰腺炎怎么治疗，几天能好

病情分析：急性胰腺炎是胰酶对自体组织的消化所引起的炎症反应。指导意见：急性胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰腺酶的分泌，或应用酶制剂，防止继发感染。