妇产科：胎盘早剥如何分度 胎盘早剥有哪些临床表现

妇产科：胎盘早剥如何分度？

国内外对胎盘早剥的分类不同，国外Sher分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，国内则分为轻、重两型。轻型相当于SherⅠ度，重型则包括SherⅡ、Ⅲ度。
　　①轻型：外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。部分病例仅靠产后检查胎盘，见胎盘母体面有凝血块及压迹而确诊。
　　②重型：内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫病人。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰背痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。重型患者病情凶猛，可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。

胎盘早剥有哪些临床表现？

专家表示，胎盘早剥的主要表现为妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，并伴有或不伴有阴道流血。根据胎盘剥离面积的大小和出血量的多少，临床上分为轻、重两型：轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，分娩期多见。表现为阴道大量出血，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛。贫血程度与出血量成正比。子宫软，宫缩有间歇，胎位清，胎心率正常。重型胎盘早剥以内出血和混合性出血为主，胎膜剥离面超过胎盘面积1憨丹封柑莩纺凤尸脯建73，多发生于妊娠期，患者表现为突发持续性剧烈腹痛和（或）腰背痛，严重者可伴随出现恶心、呕吐症状。子宫硬如板状，无明显间歇期。胎心多消失。患者很快表现出面色苍白、出汗、血压下降等休克状。重型胎盘早剥最大的危险是短时间内大量出血，并由此引起休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭、胎儿宫内死亡等以及子宫胎盘卒影响子宫收缩造成的产后出血，还可以出现羊水栓塞、血性羊水等。

什么是胎盘早剥？

1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

请教教B超下胎盘分级分度的临床意义

（B超）下：0级为未成熟，多见于早中孕期；1级为开始趋向成熟，多见于孕29-36周，胎盘切面见强光点；2级为成熟期，多见于孕36周以后，胎盘切面见强光带；3级为胎盘一成熟并趋向老化，多见于38周以后，胎盘切面见强光圈。（孕期内过度补钙者胎盘会过早老化，所以不能单靠孕周来评定胎盘级数）

胎盘早期剥离有什么表现

胎盘早剥可以分为二种类型，即：轻型与重型。轻型胎盘早剥，多见于分娩期病人，主要以外出血为主，病人阴道流血，量一般较少，色暗红，可以有轻度腹痛或腹痛不明显，病人贫血的症状也不显著。在检查时发现：子宫软、子宫收缩有间歇，子宫大小与怀孕月份相符合，胎位清楚，胎心率多数正常，如果阴道出血量多时，胎心可以有变化，按压腹部可有轻度局部压痛。重型胎盘早期剥离，病人可出现突发性持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度与胎盘剥离面积及胎盘后积血的量有关，积血越多， 疼痛越明显、越剧烈。严重时病人可以出现恶心呕吐，以及面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克现象。这时可以有阴道出血或仅有阴道少量出血，贫血程度与阴道出血量不相符合。腹部检查可发现子宫硬如板状，有压痛，尤其胎盘附着处最明显。如果胎盘附着于子宫后壁，子宫压疼多不明显。子宫高度比停经月份大，而且随着胎盘的血肿的不断增大，宫底也随之升高，压痛也更加明显。偶尔也可以见到子宫收缩，子宫处于紧张状态。间歇期不能很好地放松，因此胎位也不易查清楚。如果胎盘剥离面在一半以上，胎儿多数因为缺氧而死亡。所以听不到胎心音。

B超指标胎盘分度1级是否正常?

不要紧的，当时怀我宝宝的时候36周照B超，也是胎盘成熟度为一度，到40周 6生的时候胎盘成熟度也只不过是1-2度，两度还不到呢，还不一样生了下来，羊水多的话避免喝汤水太多，多走动，但不要走远，避免早产，放宽心吧，没事的，准备待产，收拾好衣服，准备好宝宝用品，一般都是在预产期前后两周，要注意啦。