控制抗生素残留的措施主要有哪些 如何评价抗生素残留导致肠道细菌产生耐药性

控制抗生素残留的措施主要有哪些

预防和控制多重耐菌的传播措施

（一）遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

（二）加强环境卫生管理

收治多重耐菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。

（三）加强抗菌物合理使用管理

严格按照《抗菌物临床应用指导原则》和《协和抗菌物临床应用管理办法（试行）》要求，严格执行抗菌物分级使用管理制度和抗菌物临床应用预警机制。

合理使用的前提是要依据病原学敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用指征。避免由于抗菌物的滥用而导致耐菌的产生。

（四）严格遵循手卫生规范

在直接接触多重耐菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

如何评价抗生素残留导致肠道细菌产生耐药性

这个是很难判断的。首先肠道菌群是很多种的，你很难确定你要评估哪一个菌种；其次，同一菌种也会有很多不同的亚群同时存在。如果你非常明确你想评估的是哪一种菌，最好是一种致病菌，如果这种菌在治疗开始之前或之初进行药敏试验测定，对某种抗生素是敏感的，经过一段时间的治疗后，再次培养出来，就变成了对抗生素耐药的，应该对前后分离的菌株进行基因分型，确定耐药株和最开始的敏感株是同一个克隆，这样才能确认是在抗生素的选择压力下，导致细菌发生耐药变化。