2021长春市职工大病医保报销比例

2021长春市职工大病医保报销比例？

住院报销比例

　　职工(灵活)住院报销比例为：报销比例公示为:(甲类100% 乙类90%(退休为92%)-起付线)*对应段比例=统筹核报。

　　起付线：省级医院1500元市级医院1000元区级医院700元在职职工对应段比例：省级医院85%市级医院88%区级医院91%退休职工对应段比例：省级医院87%市级医院90%区级医院93%。

　　基本医疗统筹段为20万，超统筹段没有起付线，最高额度50万超统筹段的1-30000(费用总额-自理费用-自费金额)*75%超过统筹段的30000-500000(费用总额-自理费用-自费金额)*85%。

　　工伤报销比例

　　治疗工伤部位，符合工伤保险支付标准的医疗费用。

　　异地急诊报销比例

　　医疗保险基金支付比例执行参保地就医时的支付比例。

城乡居民医疗保险政策将实施，打破城镇与农村的户籍限制，实现同城同待遇。

保基本、倾大病、减负惠民，是长春市医保政策的主线。

整合后

年度最高支付限额20万元

城乡居民基本医疗保险，按照医院级别和报销额度区段制定报销待遇，比例从55%到90%。

基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额（含住院、门诊特殊疾病、门诊特药等医疗费用）为20万元。

城乡参保居民都可按住院比例报销

患有特殊疾病的城乡参保居民，门诊医疗费用由统筹基金，按其就诊医疗机构住院的报销比例进行支付，以一个年度门诊医疗费计算起付线。

学生、儿童和不满18周岁以下非在校城乡居民，100元以上5000以下的意外伤害门诊医疗费用，报销比例为80%。

长春市今年创新推出的日间手术模式，是患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），共包含7个病种12个术式。城乡参保居民同样可按住院比例实现报销。

享受普通门诊统筹待遇

城乡参保居民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、县（市）区属公立医院进行门诊购药享受普通门诊统筹待遇，支付比例为50%。起付线以上年度封顶1000元。

18种门诊慢性病将按照月限额的60%报销。

可报销的门诊特药共计42种，其中，37种特药个人先承担35%、5种个人先承担10%，之后按照住院比例报销。

城乡特困人员（含孤儿）、城乡低保对象、建档立卡农村贫困人口等困难参保人员符合特药待遇享受条件的，个人先行自付比例降低至25%，并且不设置起付线。

享受定额治疗待遇

城乡参保居民可享受30个临床路径明确、诊疗技术成熟、可一次性根治且费用稳定的常见病种的定额治疗待遇。

在指定医院住院只需支付起付线或定额，就可以实现29种重特大疾病，低自付病种的一次规范性治疗。

建档立卡农村贫困人口、城乡特困供养人员和城乡低保对象大病保险起付线为3000元。

报销比例在城乡居民大病保险，分段报销比例基础上分别提高5%。

报销比例

城乡居民疾病医疗短期照护，按照省、市、区、社区报销比例分别为按照65%、70%、75%、80%报销，日均支付限额122元。

城乡居民长期失能照护，按照失能情况、失能人员年龄划分待遇。

重度失能报销比例，职工90%、城乡居民80%。

中度失能报销比例（重度失能的70%）日均支付限额107元。

未完全失能老人85-90（不含）周岁，长期照护床位费报销50%，日均支付限额25元。

部分失能和未失能老人90（含）周岁以上，照护报销比例（重度失能的70%）。

1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

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