入院病历书写可靠程度怎么写

入院病历书写可靠程度怎么写？

入院病历的书写一般有个可靠程度的项，这个是针对病人介绍的，基本情况和病史所言的。可靠程度一般分为可靠、基本可靠和不可靠三类。

由意识清楚的病人自己叙述的病史一般情况下是最可靠的，其次由发病以来一直陪伴他的家属叙述的病史属于基本可靠，不可靠的病史就是由完全不了解他疾病发生规律的人叙述的，这种情况非常少见。病史的可靠程度，在入院记录中必须填写，这将决定病人的诊断和后续治疗。