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临检报告单正常怎么写在病历上

2023-12-31 17:08:09 互联网 未知 健康

临检报告单正常怎么写在病历上?

临检报告单正常怎么写在病历上

如果临检报告单显示结果正常,可以在病历上以以下方式记录:
1. 在主观病史部分,可以写上患者临检报告单显示的项目,例如血常规、尿常规等,并注明结果正常。

2. 在客观检查部分,可以写上患者临检报告单显示的项目及结果,例如血压、体温等,并注明结果正常。

3. 在诊断部分,可以写上患者临检报告单对应项目结果正常的诊断,例如“血常规:正常”、“尿常规:正常”,以便于日后查阅病历时可以快速了解患者的临检结果情况。
需要提醒的是,在填写病历时要确保准确无误地记录临检报告单上的信息,同时可以在病历上添加医生的签名和日期,以确保记录的完整性和可信度。

结果正常,在病历病程记录上写,血常规,血生化,尿常规等等,均未见异常。