血脂异常的治疗

血脂异常的治疗

1.治疗原则
（1）应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。
（2）饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
（3）根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物。需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测。
（4）在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。
2.治疗性生活方式改变
（1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
（2）选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）。
（3）减轻体重。
（4）增加有规律的体力活动。
（5）采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等。
3.药物治疗
（1）他汀类 他汀类药物能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也降低甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。近二十年来临床研究显示，他汀类是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。
另外，国产中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成分，其中主要是洛伐他汀。
（2）贝特类 临床上可供选择的贝特类药物有：非诺贝特、微粒化胶囊、苯扎贝特、吉非贝齐。
（3）烟酸类 烟酸缓释片。
（4）胆酸螯合剂 考来烯胺、考来替泊。
（5）胆固醇吸收抑制剂 依折麦布
（6）其他调脂药 普罗布考、n-3脂肪酸。
4.其他措施
外科手术治疗、透析疗法和基因治疗等。