病历如何形成

病历如何形成？

病例的组成有两部分，一部分是门急诊病例的组成门急诊病例首页，病历记录，化验单，检验报告，医学影像检查资料等具体医院规定的相关医疗文书。

住院病历的组成，住院病历首页，入院记录，病程记录，知情同意书记录。

病历是医生对一个生病的人治疗过程进行纪录形成的。病历能客观反映医生对病人怎么治疗，怎么用药，治疗过程中存在问题等，为医生进行医学研究，撰写论文提供服务。

病历是医患双方共同完成的文字记录，首先医生要询问患者病情状况，患者要如实回答，医生依括病情做出判断，然后处理，对症下药，病历都要完整记录。