【生白术的功效与作用与配伍】全面解读：健脾益气、燥湿利水，临床应用与经典配方

生白术最核心的功效是健脾益气、燥湿利水。 它能显著改善脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀腹泻、肢体困重等症状，同时还能帮助身体排出多余的水湿，缓解水肿、小便不利等问题。在配伍应用上，生白术因其药性温和且功效显著，常与其他中药配伍，针对不同病症发挥协同治疗作用。

一、 生白术的功效与作用

生白术，又称白术，是菊科植物白术的干燥根茎。在中医理论中，它被归为“补脾益气药”，具有以下几方面的显著功效与作用：

1. 健脾益气

• 改善脾胃功能： 生白术性味甘、温，归脾、胃经。它能够温和地健旺脾胃的功能，增强消化吸收能力。对于因脾胃虚弱导致的食欲不振、饭后腹胀、恶心呕吐、消化不良等症状，生白术都能起到很好的改善作用。
• 增强体质： 脾胃是气血生化之源，脾胃健旺则气血充盈，身体强壮。长期脾胃虚弱容易导致气虚乏力、精神不振、面色萎黄等。生白术通过健脾益气，能够从根本上改善身体的整体状态，提升精力，增强免疫力。
• 止泻固表： 脾虚运化失职，水谷不化，容易导致腹泻。生白术健脾止泻的作用非常突出，常用于治疗脾虚泄泻，如慢性肠炎、消化不良性腹泻等。同时，它还能固摄肌表，防止外邪侵袭，对于脾虚引起的自汗、表虚不固也有一定的疗效。

2. 燥湿利水

• 消除水湿停滞： 脾主运化水湿，脾虚则水湿内停，表现为肢体浮肿、小便不利、痰饮内生等。生白术具有强大的燥湿作用，能将体内的多余水分排出体外，缓解水肿、腹水、胸水等症状。
• 化痰： 体内水湿凝聚，容易化生为痰。生白术通过燥湿，能够减少痰饮的生成，对于咳嗽痰多、胸闷气喘等痰湿症状有缓解作用。
• 止汗： 湿邪阻滞，卫表不固，可导致汗多。生白术燥湿，有助于固摄肌表，减少异常出汗。

3. 安胎

生白术健脾益气，可以补益胎元，对于脾胃虚弱、气血不足引起的习惯性流产、胎动不安等症，有很好的安胎作用。它能够增强母体的承载能力，稳定胎儿。常与党参、黄芪、当归等配伍，以补气养血安胎。

4. 止血

脾统血，脾虚则不能固摄血液，容易导致各种出血症，如崩漏、便血、尿血等。生白术健脾益气，可以帮助脾脏固摄血液，常用于治疗脾虚出血。需要注意的是，其止血作用偏于补益，对于血热引起的出血，则需配合凉血药物。

二、 生白术的配伍应用

生白术性味平和，既能补又能燥，应用广泛，常与其他中药配伍，针对不同的病症发挥其独特的疗效。

1. 健脾益气，止泻固表配伍

• 参苓白术散： 这是治疗脾胃虚弱、食少便溏的经典方剂。由党参、茯苓、白术、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大枣组成。其中，生白术是君药之一，与党参、茯苓等一同健脾益气、渗湿止泻，主治脾胃虚弱，湿邪内盛，食少便溏，倦怠乏力，面色萎黄。
• 胃苓汤： 用于治疗脾胃湿阻，腹胀腹泻。方由苍术、生白术、陈皮、茯苓、厚朴、甘草等组成。生白术在这里与苍术一同燥湿健脾，增强运化功能，缓解腹胀腹泻。
• 玉屏风散： 用于治疗表虚自汗，易感冒。方由黄芪、防风、生白术组成。生白术在这里配伍黄芪、防风，共同益气固表，增强肌表防御能力，防止外邪侵袭。

2. 燥湿利水配伍

• 五苓散： 这是治疗水湿内停、小便不利的常用方。方由泽泻、茯苓、生白术、猪苓、桂枝组成。生白术在这里与茯苓、泽泻等一同利水渗湿，健脾助运，治疗水停膀胱，小便不通，或发热恶寒，表虚里饮。
• 实脾饮： 用于治疗脾肾阳虚，水湿内停，小便不利，腹胀脚肿。方由生白术、木香、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓、附子、干姜、砂仁、薤白、甘草组成。生白术在这里是重要药物，与温阳药一同燥湿利水，同时补脾益气。

3. 安胎配伍

• 寿胎丸： 用于治疗脾肾亏虚，胎动不安。方由生白术、杜仲、续断、炒黄芩、砂仁组成。生白术在这里健脾益气，为安胎提供物质基础，与补肾安胎的杜仲、续断等配伍，效果更佳。

4. 止血配伍

在一些脾虚出血的方剂中，生白术常与其他补气固血的药物配伍，如与党参、黄芪、当归、阿胶等一同使用，以加强脾统血的功能。例如，一些治疗崩漏的方剂中，可能会加入生白术以健脾固本。

三、 生白术的炮制方法与临床应用

生白术，即未经炮制的白术，其性偏燥，健脾燥湿的力量较强，多用于脾胃湿盛、水湿停滞较重的病症。但由于其燥性，对于阴虚或气虚而无湿邪的患者，应慎用或不宜单独使用。

在临床实践中，生白术的应用非常广泛：

• 消化系统疾病： 如慢性胃炎、胃溃疡（伴有脾胃虚弱、食欲不振者）、慢性肠炎、消化不良、腹泻、便秘（脾虚水停型）等。
• 水肿、痰饮类疾病： 如肾炎水肿、肝硬化腹水、肺水肿、支气管炎、哮喘（痰湿咳嗽）等。
• 妇科疾病： 如月经不调（脾虚型）、带下过多（湿盛型）、习惯性流产、胎动不安等。
• 其他： 如风湿痹证（湿邪重者）、身体困重、头晕目眩（湿阻清窍）等。

四、 食用生白术的注意事项

虽然生白术功效卓著，但食用时仍需注意以下几点：

• 孕妇慎用： 尽管某些情况下生白术可用于安胎，但其燥性较强，未经辨证，孕妇不宜自行服用，以免引起不适。
• 阴虚燥咳者忌服： 生白术性燥，不适合用于治疗阴虚引起的咳嗽，否则可能加重病情。
• 气虚无湿者不宜单用： 如果仅仅是气虚而无湿邪，单独使用生白术可能会耗伤津液，不利于身体恢复。
• 消化道有火者慎用： 有些患者胃部有火，容易出现口干舌燥、便秘等症状，此时使用燥性较强的生白术可能会加重症状。
• 用量需遵医嘱： 任何药物的使用都应在专业医师的指导下进行，根据个体情况调整剂量，避免不良反应。

总而言之，生白术作为一味重要的中药材，其健脾益气、燥湿利水、安胎、止血的功效，在临床上有着不可替代的作用。通过合理的配伍，可以针对各种病症发挥其最大的疗效。但需要注意的是，在使用生白术时，务必结合自身体质和病情，在专业中医师的指导下进行，方能达到最佳的治疗效果。