原发性肾病综合征有哪些病理类型各自有何临床特点 肾病综合症分几类详解

原发性肾病综合征有哪些病理类型？各自有何临床特点？

原发性肾病综合征主要病理类型有微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病。其病理类型不一，临床表现也有所不同，治疗方法和疾病预后也有差异。1．微小病变性肾病（MCN）：光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞脂肪变性，免疫荧光阴性是本病特征之一。电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，伴上皮细胞空泡变性，微绒毛形成，无电子致密物沉积。本型多见于少年儿童，水肿常为首要临床表现，几乎所有病例均呈肾病综合征或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿。本病对激素敏感，反复发作可转为局灶节段性肾小球硬化。2．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）：光镜下早期以系膜细胞增生为主，后期系膜基质增多，肾小球所有小叶受累程度一致，依其增生程度可将其分为轻、中、重3度。Masson染色有时于系膜区及副系膜区可见到嗜复红沉积物。免疫荧光检查可将其分为IgA肾病及非IgA肾病。前者以IgA沉积为主，常伴有C3沉积，后者以IgM或IgG沉积为主。电镜于系膜区及内皮下可见到电子致密物。本型肾病综合征多见于青少年，临床表现多样，血尿IgA肾病的发生率高于非IgA肾病。3．局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：肾小球局灶性节段性损害，影响几个肾小球(即局灶损害)和肾小球的部分小叶（即节段损害），常从皮质深层近髓质部位肾小球开始，硬化部位通常与邻近的肾小囊壁粘连，玻璃样物质特征性地存在于受损毛细血管袢的内皮细胞下。免疫荧光示局灶硬化处lgM和C3不规则、团块状或结节状沉积。电镜可见大部分或全部肾小球广泛融合，内皮细胞下及系膜区有电子致密物沉积。本病好发于青少年，男多于女，血尿发生率很高，并可见肉眼血尿，对糖皮质激素及细胞毒药物不敏感，小儿及对糖皮质激素治疗有反应者预后相对较好。4．膜性肾病（MN）：本型肾脏体积增大，光镜下呈弥漫性改变，以上皮下钉突形成和免疫复合物沉积为特征。根据病变的程度可将本病分为4期。第Ⅰ期：光镜下肾小球基本正常，Masson染色可见上皮下细小的红色沉着物，电镜可见到电子致密物位于足突间隙；第Ⅱ期：光镜下毛细血管壁不均匀增厚，呈钉突样改变，Masson染色于钉突间可见红色沉着物，电镜下可见多数电子致密物沉积于上皮细胞下；第Ⅲ期：光镜下基底膜不规则增厚，呈虫噬状改变，Masson染色可见嗜复红蛋白沉积于上皮下及基底膜内，电镜下沉积物界限不清；第Ⅳ期：基底膜明显增厚，电镜可见基底膜不规则增厚，内含褪色的沉着物与透亮区。免疫荧光可见IgG及C3呈弥漫性均匀一致的颗粒状沿基底膜分布。本病好发于中年男性，80%以上患者表现为肾病综合征，约40％病例具有镜下血尿，一般无肉眼血尿。早期膜性肾病经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后，约60％患者可缓解，钉突形成后药物治疗疗效差。5．系膜毛细血管性肾炎（MPGN）：本病的基本病变为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖并插入到基底膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈双轨征。根据免疫复合物的沉积形式及程度将MPGN分为3型。I型：以内皮下及系膜区沉积为主；Ⅱ型：基底膜内大量大块电子致密物呈条带状沉积为特点；Ⅲ型：内皮下、系膜区及上皮下都有沉积物。光镜下可见到基底膜钉状突起，免疫荧光检查常见大量C3，伴或不伴IgG呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。电镜下于系膜区及内皮下可见到电子致密物。本病多见于青少年，伴有明显的血尿，糖皮质激素及细胞毒药物常无效，预后较差。

肾病综合症分几类详解

一、微小病变型肾病：此型最为多见，约占儿童原发性肾综80％左右，成人原发性肾综25％左右，此型肾综30￣40％可能在发病后数月内自发缓解，90％激素治疗有效，但是本型肾综复发率高达60％。二、系膜增生性肾小球肾炎：此型占我国原发性肾综30％左右，大部分患者发病前有前驱感染。激素治疗、预后与病理改变轻重相关，轻者疗效与预后好，重者差。三、系膜毛细血管性肾小球肾炎：此型约占我国原发性肾病综合症的10％左右，治疗比较困难，成人疗效差，病变进展快。四、膜性肾病：此型多见于中老年肾综患者，占成人原发性肾综30％左右，起病隐匿呈缓慢进展，此病极易发生血栓、栓塞。五、局灶性节段性肾小球硬化：部分此型肾综患者可由微小病变型转变而来。

肾病综合症预后因素是什么？

预后 肾病综合症预后个体差异很大 、因素为1病理类型。一般来说微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎预后良好。小儿肾病综合症的预后如何？小儿肾病综合症治疗是一个长期、漫长的过程，因此，需要患儿家长对其进行长期的监督和配合。在针对肾病综合症患儿进行治疗的过程中，小儿肾病综合症预后效果的好坏将受到多方面因素的影响。对小儿肾病综合症预后情况进行评估，总结出以下4点： 1、保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合症患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。 小儿肾病综合症的护理方法是什么?小儿肾病综合症是儿童肾病中比较常见的一种疾病，常常发生在3-6岁的幼儿之间，男孩的发病率多于女孩。目前对诱发因素还不明确，小儿肾病综合症易复发和迁延，病程长。因此，在日常生中需要对小儿肾病综合症患者进行一些护理，利于幼儿的全面康复。那么，小儿肾病综合症的护理方法是什么?大家可从下文中了解。 怎样治疗肾病综合症可以不反复?肾病综合症治疗总复发，让很多肾病综合症患者都很头疼，那么究竟为什么肾病综合症总反复呢?原因是什么呢?肾病综合症的反复是多种因素形成的结果，可以归结为两大方面：一是日常的保养，另一个也是最重要的一点：治疗的彻底性。 低蛋白血症肾病综合症的饮食注意事项是什么?肾病综合症是一个伴有“三高一低”症状的疾病症候群，除正规针对肾脏病理损伤以及肾脏整体调养入手治疗之外，日常生活中更要注意饮食规范，俗话说“疾病三分治，七分养”，对于肾病综合症患者而言科学合理的饮食有利于取得治疗的良好预后。

肾病综合征的预后

肾病综合征，是以大量蛋白尿为主，伴有低蛋白血症候群。症状表现，结合化验指标，病史等，可以明确。“三分治，七分养”治疗期间建议注意一下：三怕：怕生气、怕劳累、怕感冒。四忌：忌盐，忌房事，忌饮食不节，忌起居无常。五畏：畏烟酒，畏辛辣油腻，畏恐惧，畏海鲜，畏血压高。

肾病综合症包括哪些

肾病综合症包括针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。平常多喝水,以及积极治疗普通的泌尿系的炎症就是很好的预防手段..饮食清淡适当运动也是非常好的...当然了有一些泌尿系的畸形的其他的疾病诱发的,不可能完全避免不发的,需要针对病因进行治疗才会更好。